来宾市人民医院DRG管理系统建设院内询价会

DRG管理系统技术参数要求

一、数据采集子系统

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数据采集调度

1、要求支持数据库直连（支持各类主流数据库，取数方式支持增量和全量)；

2、要求支持WebService取数（主动抓取或对方推送）；

3、▲要求提供与医院现有HIS系统的数据采集调度接口，并负责本项目的所有对接费用，采购人不再另行支付数据采集调度开发费用（投标时提供承诺函）。

4、支持向院内第三系统提供数据共享接口。

二、内置引擎子系统

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DRG分组器子系统

▲分组方案配置模块：要求分组器系统系统兼容已发布CHS-DRG中的核心DRG，实现参数、指标的配置与测算。通过这一功能，系统可通过配置，顺利衔接国家后续制定下发的DRG分组、技术规范、支付测算等标准。

三、业务子系统

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DRG核心指标监控及分析子系统

一、DRG运营监控模块：

1、▲要求支持通过可视化工具对住院数据按自定义时间区间将总病例数、总费用、DRG组数、DRG支付盈亏金额、CMI值、药占比、盈亏前N的DRG组及盈亏金额、盈亏前N的科室及盈亏金额、全院各月盈亏金额、低风险病例数、低风险死亡率、死亡病例分布科室等指标在大屏上进行可视化展示；

2、要求提供可评价DRG付费方式改革对医疗机构的影响，为医院管理者实行院内精细化运营提供数据依据，实现决策的科学合理。
二、全院综合分析模块：

1、▲要求支持针对全院住院数据按自定义时间区间将盈利及亏损前N的科室月度盈亏金额以可视化方式进行数据展示；

2、要求提供将DRG组数、病例总数、科室总数、盈亏总金额及以上各指标分别对应的盈亏值进行数据展示；

3、要求支持将全院所有科室DRG组数、盈/亏DRG组数、盈亏金额及药占比、材料占比、服务占比依次展示并支持数据一键导出，且支持对各科室按医生进行下钻分析；

4、要求支持将例均亏损前N的DRG组及亏损金额进行数据展示。
三、科室综合分析模块：

1、要求提供针对科室住院数据按自定义时间区间将盈利及亏损前N的医生月度盈亏金额以可视化方式进行数据展示；

2、▲要求支持将DRG组数、病例总数、医生总数、盈亏总金额及以上各指标分别对应的盈亏值进行数据展示；

3、要求支持将全科所有医生DRG组数、盈/亏DRG组数、盈亏金额及药占比、材料占比、服务占比依次展示并支持数据一键导出，且支持对各医生进行下钻分析；

4、要求支持将例均亏损前N的DRG组及亏损金额进行数据展示。
四、医生综合分析模块：

1、要求支持针对医生所管理的住院病例按自定义时间区间进行指标分析，包括医疗总费用、DRG组数、盈/亏总额、盈/亏病例数、病例盈利率、病例入组率等；

2、▲要求支持分析各DRG组的盈亏情况，包括DRG组名、病例数、平均住院天数、药占比、材料占比、服务占比、盈亏金额等并支持数据一键导出，且支持下钻查看各DRG组对应的详细病例信息。
五、DRG组支付分析模块：

1、要求提供针对全院住院数据按自定义时间区间分析各DRG组的盈亏情况，包括：DRG编码、DRG名称、医疗总费用、入组病例数、例均费用、例均住院天数、病例盈利率等；

2、要求支持数据一键导出，且支持对各DRG组按科室下钻分析各科室对应DRG组的盈亏病例数、盈亏金额、医疗总费用、入组病例数、例均费用、例均住院天数等。

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DRG任务调度子系统

1、任务调度执行模块：要求支持对所选时间范围内的住院数据导入、DRG分组任务、病案首页质控任务、病案数据评分任务进行手动执行以及定时任务配置。

2、操作日志查询模块：要求支持对住院数据导入、DRG分组任务、病案首页质控任务、病案数据评分任务执行的日志进行查询。

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DRG入组管理子系统

1、▲分组结果查询模块：要求支持基于DRG分组引擎的执行结果，通过DRG组名和入组状态等条件进行查询；在查询结果列表中，展示已入组的DRG分组和未入组的原因，并可一键导出查询结果。

2、▲分组方案查询模块：要求支持通过ADRG、DRG、风险定义等条件进行数据查询，查询结果展示系统定义的DRG分组信息。

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DRG预分组子系统

1、▲要求支持患者入院后根据诊断信息进行DRG预分组，方便医生知晓大概的支付标准以及平均住院日信息(院内历史数据计算所得)；

2、▲要求支持在院期间根据实际病情及治疗方式进行实时DRG预分组，动态更新支付标准让医生在医疗过程完整规划的情况下，有节奏的控制费用；

3、▲要求支持嵌入到医院现有HIS系统实现无缝集成，医生在HIS医生站填写病案信息时，实时预分组并返回多种分组方案，给予医师适当的调整建议。

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DRG病案首页质控子系统

1、病案检索模块：要求支持按病案首页中的字段进行自定义组合检索条件，并按照自定义的检索条件对已归档的病案首页进行数据检索及详情查看。

2、▲病案首页校验规则配置：要求提供基于最新医保版疾病和手术编码，结合医院病例书写规范和要求，配置形成医院独有的质控规则库。科针对每条规则进行启用停用，规则参数配置以及评分数值的配置。

3、病案首页质控结果查询：要求提供病案首页质控结果查询功能，可查看已经执行过病案首页质控的数据错误情况，支持以医生、科室、时间的维度进行查询。

4、▲要求支持医师填写病案信息时进行病案质控，且将质控结果实时反馈给临床医生，临床医生可以就质控问题有针对性的修改，形成闭环管理。

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DRG智能审核子系统

1、▲自定义规则设计：能要求提供够根据医保政策的变化使用可视化方式自定义审核规则，并支持设置规则的生效时间点是事前、事中还是事后。

2、事前/中审核结果分析：要求提供能够对事前审核的内容按科室、医生、问题类型等多维度进行全方位综合分析，以便管理人员了解临床诊疗过程中医生的违规行为。

3、事后审核结果分析：要求支持对出院病例进行审核分析，包括科室违规分析、科室医生违规分析、违规规则分析以及违规项目分析，分析指标包括违规人次、人次违规率、违规金额等。

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系统管理子系统

1、用户管理：提供系统用户维护界面，当用户通过此功能进行登记和绑定角色权限后，才拥有登录系统的权限。

2、角色管理：提供系统角色维护界面，实现用户的分组和操作权限控制，不同角色可设定不同的系统操作权限。

3、配置管理：提供系统参数维护界面，实现系统及分组器有关参数的灵活配置。