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来宾市人民医院神经内科介入新技术——ADAPT

来源: 来宾市人民医院 | 编辑: 管理员 | 日期: 2019-07-22 |  字体:T T T

7月21日早上7时许,在我院心内科住院的一名患有房颤和糖尿病基础疾病的55岁患者,护士查房时发现其突发言语障碍、右侧肢体乏力而不能活动,经请神经内科医师急会诊后,考虑为突发脑部大血管闭塞,须立即启动血管内手术治疗。经做好相关准备后,于845分将患者送入介入手术室,经过缜密的操作,从导管完整抽吸出血栓,910分使血管完全重新开通,最大限度地减少后遗症的发生!

我院神经血管介入技术在我市一直处于领先水平。以往,急性脑梗死大血管病变,神经内科常规使用的是“支架取栓术”,此次使用的则是新技术Sofia远端通路导管——ADAPT直接吸引一次性通过技术。

有研究结果表明,单纯采用ADAPT技术可成功使78%的患者达到TICI2b/3级的血流重建,如联合使用支架取栓技术,理想的再通可进一步提高至95%


(图为手术中使用的材料和取出的血栓)


接下来,给大家介绍一下ADAPT技术的优点:

1、开通时间短;大大降低手术风险,让大脑与时间赛跑。

2、开通后前向血流TICI 3级比例较高,栓子不易逃逸远端。

3、技术操作更简单;医生更能用娴熟的技术完美完成操作很快让闭塞的血管再通。

4、经济效益高。节省了很多材料费,减轻患者经济负担。


技术要点:

1.根据闭塞责任动脉的直径,选择抽吸导管尺寸;

2.导管定位要求非常严格:不要越过血栓;定位评估基于:造影路图,观察中间导管负压抽吸中血液的回流;

3.撤出导管时持续抽吸,并通过引导导管进行抽吸。

患者选择的五个指导原则:

1. 所有符合溶栓条件的患者都应进行静脉tPA治疗。

2. 判断需要干预的卒中的严重程度。

3. 近端颅内大血管闭塞是关键目标:ICA 末端,M1M2近端,基底动脉。

4. 对于发病早期患者简化评估核心梗死的影像。

5.考虑患者年龄以评估获得良好临床预后的可能。




文稿作者:苏敏(神经内科) 文稿编发:宣传科


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